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.MEDICACIONES

 

INHALADORES

ANTIHISTAMÍNICOS CORTICOIDES ANTILEUCOTRIENOS INMUNOTERAPIA

 

 

 

 

 

INHALADORES

 

Se trata de distintas formas de administrar los fármacos por vía inhalatoria. No valen todos para todos. Cada paciente necesitará uno u otro tras ser valorada la posibilidad de una correcta realización del mismo. 

   MDI

   TURBUHALER

   ACCUHALER

   AUTOHALER

                                                                                                                                         

 

CÁMARAS ESPACIADORAS

 

En niños por debajo de 4 años deben usarse siempre para la correcta administración de fármacos MDI. En adultos tras ser valorados. Existen distintos modelos según edad y volumen de la cámara. 

   Babyhaler

   Aeroscopic

   Nebuchamber

   Volumátic

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ANTIHISTAMÍNICOS

 

Son fármacos que actúan bloqueando los receptores de histamina del organismo.

La histamina es una de las sustancias vaso-activas que es liberada a los tejidos desde el interior de las células en las que se encuentra preformada para "defenderse" de agresiones externas; en ocasiones de forma específica y en otras ocasiones de forma inespecífica (contrastes iodados, anestésicos gnerales...). Al ejercer su acción en los receptores induce además de la liberación de otros mediadores, aumento del aporte sanguíneo a los tejidos aumentando así el número de células de la inflamación en el foco. 

Según evoluciona la medicina y la investigación va aumentando la sofisticación de los medicamentos apareciendo nuevas generaciones. Se les dan propiedades anti-inflamatorias, se les modifica la molécula para evitar en teoría los efectos adversos que tenían los de 1ª generación... en definitiva han progresado mucho y lo siguen haciendo.

    1ª 2ª O 3ª... GENERACIÓN

(Alerlisín, ebastel, atarax, aerius, zastén...)

Una recomendación; pese a los escasos efectos secundarios que presentan no los tome porque le va bien a su vecina o a su familiar. Cada caso es distinto y cada medicación tiene unas propiedades; además de no estar tomando el mas adecuado para sus necesidades puede que esté enmascarando una enfermedad que evoluciona hacia el empeoramiento o creando interacciones medicamentosas. ACUDA AL MÉDICO.                                                                                                        volver

 

CORTICOIDES

 

"Los temidos corticoides. Vamos a quitarles un poco el miedo... y ahora vamos a tomarles un poco de respeto aunque de la vía inhalatoria estemos hablando"   

Empiezo de esta manera porque creo que son unos medicamentos con una historia negra, en ocasiones merecida, pero que bien utilizados son el tratamiento de elección en muchas patologías. Hay que saber cuando darlos, como darlos, cuanto tiempo, por que vía de administración... Todo eso es conocido por el médico, pero si es importante que sigamos sus indicaciones y no lo dejemos de por vida como si se tratara de una hidratante o una sacarina.

Aunque en ocasiones es necesario mantenerlo años la mayoría de las veces se a de regular la dosis de mantenimiento de forma progresiva (subiéndola o bajándola de acuerdo a la evolución). 

En alergia los más utilizados son los corticoides inhalados para el tratamiento del asma bronquial persistente; estos deben ser modificados en el tiempo pues no estamos igual de mal todo el año, no estamos igual de influidos por los ácaros o por el polen o por los hongos todo el año...

En alergia cuando la causa desencadenante del asma son los alérgenos lo que habrá que hacer es tratar de forma paralela la causa y no quedarnos a medias; a medida que tratamos la causa, la dosis de medicación que diariamente nos administramos porque la necesitamos va a ir disminuyendo.

Muchos pacientes en tratamiento crónico (más de 6 meses) con corticoides se verían beneficiados de un estudio alergológico que no tienen. Únicamente con detectar y evitar lo que les está produciendo la inflamación de las vías respiratorias les desaparecerían las crisis frecuentes de asma.

Otros que también se utilizan frecuentemente son los corticoides tópicos; se buscan sobre todo aquellos que tienen poca biodisponibilidad o lo que es lo mismo que se absorben en menor medida ejerciendo el efecto donde tiene que ejercerlo. Los utilizamos en las fosas nasales o en la piel.

Los corticoides orales; en ocasiones necesarios e irremplazables para llegar a buen término.

Quiero insistir: no todos son iguales ni es la medicación ideal para todo y todos.

Dentro de los corticoides los hay de varios nieles de acuerdo a la potencia; este dato es importante a la hora de administrar según la edad, la localización de las lesiones, la extensión de las mismas...

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Potencia muy baja

 

Potencia intermedia Potencia alta Potencia muy alta
 

Dexametasona 0,1-0,2%
Fluocortinbutilo 0,75%
Hidrocortisona acetato 1 -2,5%
Metilprednisolona acetato 0,25%

 

 

Alclometasona dipropionato 0,05%
Beclometasona dipropionato 0,025% (loción)
Beclometasona salicilato 0,025%
Betametasona valerato 0,1%
Betametasona benzoato 0,025%
Betametasona dipropionato 0,05% (loción)
Betametasona valerato 0,05% (loción)
Clobetasona butirato 0,05%
Desoximetasona 0,05%
Fluclorolona acetónido 0,025%
Flumetasona pivalato 0,025%
Fluocinolona acetónido 0,01%
Fluocinolona acetónido 0,025%
Fluocortolona 0,2%
Flupamesona 0,3%
Flurandrenolona 0,05%
Halometasona 0,05%
Hidrocortisona butirato 0,1%
Hidrocortisona aceponato 0,1%
Hidrocortisona valerato 0,2%
Triamcinolona acetónido 0,04%

 

Amcinónido 0,1%
Beclometasona dipropionato 0,025% (ung. y crema)
Betametasona benzoato 0,025% (gel)
Betametasona dipropionato 0,05% (ung. y crema)
Betametasona valerato 0,1% (ung. y crema)
Budesonida 0,025%
Desonida 0,05%
Desoximetasona 0,25%
Diflorasona diacetato 0,05%
Diflorasona diacetato 0,1%
Diflucortolona valerato 0,1%
Fluclorolona acetónido 0,2%
Fluocinolona acetónido 0,2%
Fluocinónido 0,05%
Fluprednilidén acetato 0,1%
Fluticasona propionato 0,05%
Metilprednisolona aceponato 0,1%
Mometasona furoato 0,1%
Prednicarbato 0,25%
Triamcinolona acetónido 0,1%

 

Betametasona dipropionato 0,05%
Clobetasol propionato 0,05%
Diflorasona diacetato 0,05%
Diflucortolona valerato 0,3%
Halcinónido 0,1%
Halobetasol propionato 0,05%

 

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ANTILEUCOTRIENOS

 

La inflamación de manera muy simplificada se produce debido a la activación de dos vías; en una de ellas actúan como mediadores de la inflamación las prostaglandinas (vía de la ciclo-oxigenasa) y en la otra los leucotrienos (vía de la lipo-oxigenasa). La medicación de la que hablamos actúa bloqueando esta segunda vía.

se han descrito pocos efectos adversos y los beneficios de su utilización no han pasado inadvertidos. Lo solemos utilizar como coadyuvante o ahorrador de corticoides; rara vez como único tratamiento.                                                                                                        volver

 

 

INMUNOTERAPIA

 

También denominada vacunación antígeno desensibilizante. Tratamiento definitivo de algunos procesos alérgicos. No es un tratamiento sintomático, no es un tratamiento de urgencias, pero si es el único tratamiento reconocido como curativo por la OMS (Organización Mundial de la Salud).

La efectividad de las vacunas antígeno-desensibilizantes está hoy en día más que demostrada, con trabajos y con meta-análisis; todo ello hasta haber llegado a ser aceptada por la OMS.

Bien indicada y posteriormente bien administrada es el tratamiento de elección cuando se cumplen una serie de criterios.

Existen varias formas de administración de la vacuna. Las formas más utilizadas en alergia son las denominadas sublingual y la convencional. La diferencia fundamental entre ellas es la vía de administración por un lado y por otro la periodicidad de administración.

No todo el que quiere debe o puede beneficiarse de este tratamiento pues los beneficios obtenidos dependen en gran medida de la correcta indicación.

El riesgo de producirse reacciones adversas existe aunque en la actualidad es mínimo debido a la correcta estandarización y cuantificación de los alérgenos.

De cualquier forma me atrevo a decir que "después de una correcta indicación, con una correcta administración posterior de una vacuna correctamente estandarizada los riesgos son inferiores a los que se adquieren al tomar un simple comprimido de ácido acetil salicílico"            volver

Más información en: http://www.seaic.es/oms/oms01.pdf

 

 

"LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA WEB PRETENDE SER COMPRENSIBLE PARA EL PACIENTE APORTANDO O INTENTANDO ARROJAR LUZ SOBRE ESTE TEMA TAN BONITO COMO DIFÍCIL: LA ALERGIA"

"NO EXISTEN DOS PACIENTES IGUALES, LA INFORMACIÓN AQUÍ ENCONTRADA ES ORIENTATIVA. NO PRETENDE EN NINGÚN CASO SUSTITUIR A UNA OPINIÓN MÉDICA"

"DOS MEDICACIONES DISTINTAS PUEDEN SER TAN VÁLIDAS PARA UNA MISMA PATOLOGÍA; NO EXISTEN LOS TRATAMIENTOS MILAGROSOS PARA TODOS POR IGUAL; INCLUSO CON EL MISMO MEDICAMENTO LAS DOSIS O LA FORMA DE ADMINISTRACIÓN PUEDEN SER FUNDAMENTALES PRA LLEGAR A BUEN TÉRMINO"

Dr. Miguel Añó García        Especialista en Alergia por la Clínica Universitaria de Navarra

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Última actualización: 18 de julio de 2007.