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ESPIRÓMETRO
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Cuando se dice "vengo a que me hagan las pruebas de
alergia" o "ya me hicieron las pruebas de alergia"... en el fondo se
quedan muchas preguntas; qué pruebas te hicieron (prick test, prick by
prick, intradermoreacción, patch test, photo patch test, tolerancia,
provocación...) y que grupo de alérgenos fue usado en ellas.
Disponemos en consulta de la
batería más completa de alérgenos; de contacto, de hipersensibilidad
inmediata; todos los necesarios para realizar desde las pruebas más
comunes hasta las más raras.
Es para mi un orgullo poder
decir que poco a poco hemos ido haciendo un banco de alérgenos de contacto
tan bueno y amplio como el mejor. De esta manera es más difícil que alguna
patología se nos quede en el tintero.
Si bien lo más frecuente es la
patología común (alergia ácaros, pólenes, epitelios...) presente en el 95%
de las consultas de pacientes; ese 5% restante es lo suficientemente
importante para nosotros como para tener una batería en stock mucho más
amplia de lo que podría ser necesario. Como un buen día me dijo un antiguo
profesor "no se diagnostica lo que no se piensa"
(Dr España).
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| Realizadas según la necesidad que viene indicada por la historia clínica detallada
que se realizará previamente.
De acuerdo a los hallazgos encontrados en la historia será necesario realizar
unas u otras pruebas.
Dentro de ellas las que se realizan con más frecuencia en consulta son:
Prick test
Prick by prick
Intradérmicas
Pruebas epicutáneas o patch test
Foto patch test
Pruebas de función respiratoria: espirometría forzada y con broncodilatador
Pruebas de broncoprovocación; metacolina / histamina; esfuerzo
Prueba de tolerancia oral controlada: alimentos, medicamentos.
Test de himenópteros.
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| Prick test: Utilizadas para detectar inmunidad específica inmediata o
IgE mediada. Se realiza por personal entrenado mediante una técnica sencilla.
Bien realizada e indicada el riesgo de complicaciones es mínimo. Se aplicarán
los distintos extractos en forma de gotas sobre la superficie cutánea, a
continuación se marcan con un rotulador, posteriormente se pone en contacto con
la dermis para lo cual utilizaremos material estéril. Pasados 20 minutos
leeremos los resultados. |
| Prick by prick: la técnica es la misma tan solo que cuando hacemos la prueba
la realizamos con el alimento fresco sin haber sido sometido a manipulación en
laboratorio. |
| Intradérmicas: Ampliamente utilizadas siguiendo directivas
internacionales hasta hace unos años han sido relegadas
a un importante segundo plano por el prick test; esta última prueba tiene más
fácil realización, menor riesgo de reacciones, es menos costosa, tiene una
sensibilidad y especificidad similar y lo más importante; no es menos dolorosa
(si molesta) . En algunas ocasiones hay que realizarlas ya que persiste una fuerte sospecha
y es posible aumentar algo la sensibilidad (el número de verdaderos positivos
sobre el total de positivos) o en la búsqueda de una alergia mediada por células
o retardada con lectura posterior a las 72 y 96 horas.
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| Pruebas epicutáneas o Patch test: Realizadas por algunos
dermatólogos y alergólogos en la búsqueda de posible alergia frente a sustancias
a las que nos ponemos en contacto a diario o de forma frecuente. Se determina
una hipersensibilidad que denominamos de tipo IV, mediada por células o
retardada. Es responsable de la conocida dermatitis producida por los
cosméticos, por los metales, bisutería... Hay que decir que cada paciente o cada
grupo de pacientes pueden necesitar una batería distinta de
contactantes. No
son los mismos los de cosméticos, que los de medicamentos, que la de los
trabajadores de la construcción, los panaderos, los de líquidos de lentillas y
colirios oculares... Por ello tan importante es tenerlas como saber utilizarlas. |
| Foto patch test: Un paso más adelante respecto a las anteriores
introduciendo en la técnica la exposición a radiaciones ya que sabemos que hay
algunas sustancias y medicamentos que no reaccionan sin exposición solar y si lo
hacen cuando se suman los 2 factores. |
| Pruebas de función respiratoria: Espirometría forzada y con
broncodilatador; se realizan a partir de los 6 años de vida aproximadamente,
esta edad es variable en función de la colaboración del paciente. Nos sirve para
valorar volúmenes de aire dinámicos; no estáticos. Sirve para valorar la
existencia de obstrucciones que irremediablemente de fondo indican la existencia
de una inflamación presente o pasada con lo que ello conlleva. En algunas ocasiones la clínica es clara y la auscultación con el
fonendoscopio es normal; suelen ser esos casos en los que la obstrucción al
flujo de aire es inferior al 25 %. En los niños además la realización de
broncodilatación es obligatoria ya que sabemos que la reactividad de la vía
aérea es importante.
La importancia de la realización de una espirometría basal es fundamental aunque el paciente
no haya presentado jamás disnea sibilante (sensación de obstrucción al paso del
aire) ya que el concepto de la marcha atópica es algo que se ve a
diario en las historias de los pacientes.
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asma_rinitis_dermatitis@hotmail.com