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INHALADORES |
ANTIHISTAMÍNICOS |
CORTICOIDES |
ANTILEUCOTRIENOS |
INMUNOTERAPIA |
Se trata de distintas formas de administrar los
fármacos por vía inhalatoria. No valen todos para todos. Cada paciente
necesitará uno u otro tras ser valorada la posibilidad de una correcta
realización del mismo.
MDI
TURBUHALER
ACCUHALER
AUTOHALER
En niños por debajo de 4 años deben usarse siempre
para la correcta administración de fármacos MDI. En adultos tras ser valorados.
Existen distintos modelos según edad y volumen de la cámara.
Babyhaler
Aeroscopic
Nebuchamber
Volumátic
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Son fármacos que actúan bloqueando los receptores de
histamina del organismo.
La histamina es una de las sustancias vaso-activas
que es liberada a los tejidos desde el interior de las células en las que se
encuentra preformada para "defenderse" de agresiones externas; en ocasiones de
forma específica y en otras ocasiones de forma inespecífica (contrastes iodados,
anestésicos gnerales...). Al ejercer su acción en los receptores induce además
de la liberación de otros mediadores, aumento del aporte sanguíneo a los tejidos
aumentando así el número de células de la inflamación en el foco.
Según evoluciona la medicina y la investigación va
aumentando la sofisticación de los medicamentos apareciendo nuevas generaciones.
Se les dan propiedades anti-inflamatorias, se les modifica la molécula para
evitar en teoría los efectos adversos que tenían los de 1ª generación... en
definitiva han progresado mucho y lo siguen haciendo.
1ª 2ª O 3ª... GENERACIÓN
(Alerlisín, ebastel, atarax, aerius, zastén...)
Una recomendación; pese a los escasos
efectos secundarios que presentan no los tome porque le va bien a su
vecina o a su familiar. Cada caso es distinto y cada medicación tiene
unas propiedades; además de no estar tomando el mas adecuado para sus
necesidades puede que esté enmascarando una enfermedad que evoluciona
hacia el empeoramiento o creando interacciones medicamentosas. ACUDA AL
MÉDICO.
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"Los temidos corticoides. Vamos a quitarles un poco
el miedo... y ahora vamos a tomarles un poco de respeto aunque de la vía
inhalatoria estemos hablando"
Empiezo de esta manera porque creo que son unos
medicamentos con una historia negra, en ocasiones merecida, pero que bien
utilizados son el tratamiento de elección en muchas patologías. Hay que saber
cuando darlos, como darlos, cuanto tiempo, por que vía de administración... Todo
eso es conocido por el médico, pero si es importante que sigamos sus
indicaciones y no lo dejemos de por vida como si se tratara de una hidratante o
una sacarina.
Aunque en ocasiones es necesario mantenerlo años la
mayoría de las veces se a de regular la dosis de mantenimiento de forma
progresiva (subiéndola o bajándola de acuerdo a la evolución).
En alergia los más utilizados son los
corticoides inhalados
para el tratamiento del asma bronquial persistente; estos deben ser modificados
en el tiempo pues no estamos igual de mal todo el año, no estamos igual de
influidos por los ácaros o por el polen o por los hongos todo el año...
En alergia cuando la causa desencadenante del asma
son los alérgenos lo que habrá que hacer es tratar de forma paralela la causa y
no quedarnos a medias; a medida que tratamos la causa, la dosis de medicación
que diariamente nos administramos porque la necesitamos va a ir disminuyendo.
Muchos pacientes en tratamiento crónico (más de 6
meses) con corticoides se verían beneficiados de un estudio alergológico que no
tienen. Únicamente con detectar y evitar lo que les está produciendo la
inflamación de las vías respiratorias les desaparecerían las crisis frecuentes
de asma.
Otros que también se utilizan frecuentemente son los
corticoides tópicos;
se buscan sobre todo aquellos que tienen poca biodisponibilidad o lo que es lo
mismo que se absorben en menor medida ejerciendo el efecto donde tiene que
ejercerlo. Los utilizamos en las fosas nasales o en la piel.
Los
corticoides orales; en ocasiones
necesarios e irremplazables para llegar a buen término.
Quiero insistir: no todos son iguales ni es la
medicación ideal para todo y todos.
Dentro de los corticoides los hay de varios nieles
de acuerdo a la potencia; este dato es importante a la hora de administrar según
la edad, la localización de las lesiones, la extensión de las mismas...
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Potencia muy
baja
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Potencia
intermedia |
Potencia
alta |
Potencia muy alta |
| Dexametasona 0,1-0,2%
Fluocortinbutilo 0,75%
Hidrocortisona acetato 1 -2,5%
Metilprednisolona acetato 0,25%
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Alclometasona dipropionato 0,05%
Beclometasona dipropionato 0,025% (loción)
Beclometasona salicilato 0,025%
Betametasona valerato 0,1%
Betametasona benzoato 0,025%
Betametasona dipropionato 0,05% (loción)
Betametasona valerato 0,05% (loción)
Clobetasona butirato 0,05%
Desoximetasona 0,05%
Fluclorolona acetónido 0,025%
Flumetasona pivalato 0,025%
Fluocinolona acetónido 0,01%
Fluocinolona acetónido 0,025%
Fluocortolona 0,2%
Flupamesona 0,3%
Flurandrenolona 0,05%
Halometasona 0,05%
Hidrocortisona butirato 0,1%
Hidrocortisona aceponato 0,1%
Hidrocortisona valerato 0,2%
Triamcinolona acetónido 0,04% |
Amcinónido 0,1%
Beclometasona dipropionato 0,025% (ung. y crema)
Betametasona benzoato 0,025% (gel)
Betametasona dipropionato 0,05% (ung. y crema)
Betametasona valerato 0,1% (ung. y crema)
Budesonida 0,025%
Desonida 0,05%
Desoximetasona 0,25%
Diflorasona diacetato 0,05%
Diflorasona diacetato 0,1%
Diflucortolona valerato 0,1%
Fluclorolona acetónido 0,2%
Fluocinolona acetónido 0,2%
Fluocinónido 0,05%
Fluprednilidén acetato 0,1%
Fluticasona propionato 0,05%
Metilprednisolona aceponato 0,1%
Mometasona furoato 0,1%
Prednicarbato 0,25%
Triamcinolona acetónido 0,1% |
Betametasona dipropionato 0,05%
Clobetasol propionato 0,05%
Diflorasona diacetato 0,05%
Diflucortolona valerato 0,3%
Halcinónido 0,1%
Halobetasol propionato 0,05%
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La inflamación de manera muy simplificada se produce
debido a la activación de dos vías; en una de ellas actúan como mediadores de la
inflamación las prostaglandinas (vía de la ciclo-oxigenasa) y en la otra los
leucotrienos (vía de la lipo-oxigenasa). La medicación de la que hablamos actúa
bloqueando esta segunda vía.
se han descrito pocos efectos adversos y los
beneficios de su utilización no han pasado inadvertidos. Lo solemos utilizar
como coadyuvante o ahorrador de corticoides; rara vez como único tratamiento.
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También
denominada vacunación antígeno desensibilizante. Tratamiento
definitivo de algunos procesos alérgicos. No es un tratamiento
sintomático, no es un tratamiento de urgencias, pero si es el único
tratamiento reconocido como curativo por la OMS (Organización Mundial de
la Salud).
La efectividad de las vacunas antígeno-desensibilizantes
está hoy en día más que demostrada, con trabajos y con meta-análisis;
todo ello hasta haber llegado a ser aceptada por la OMS.
Bien indicada y posteriormente bien administrada es
el tratamiento de elección cuando se cumplen una serie de criterios.
Existen varias formas de administración de la vacuna.
Las formas más utilizadas en alergia son las denominadas sublingual y la
convencional. La diferencia fundamental entre ellas es la vía de
administración por un lado y por otro la periodicidad de administración.
No todo el que quiere debe o puede beneficiarse de
este tratamiento pues los beneficios obtenidos dependen en gran medida
de la correcta indicación.
El riesgo de producirse reacciones adversas existe
aunque en la actualidad es mínimo debido a la correcta estandarización y
cuantificación de los alérgenos.
De cualquier forma me atrevo a decir que "después de
una correcta indicación, con una correcta administración posterior de
una vacuna correctamente estandarizada los riesgos son inferiores a los
que se adquieren al tomar un simple comprimido de ácido acetil
salicílico"
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Más información en:
http://www.seaic.es/oms/oms01.pdf
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asma_rinitis_dermatitis@hotmail.com